BILT肝病治疗仪治疗慢性肝病的效果观察及护理

发布时间:2011-02-25    浏览次数:5072

张楚华

 

【摘要】目的 观察 BILT肝病治疗仪(下称治疗仪)治疗慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化的疗效。方法 随机将110例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者分为常规治疗组(常规组。52例)和治疗仪辅助治疗组(治疗仪组。58例)。常规组给予常规治疗和护理,治疗仪组在常规治疗的基础上加用治疗仪照射肝区及针对性护理。连续治疗20 d后评价效果。结果治疗仪组治疗后乏力、纳差、腹胀、胁痛症状改善率显著高于常规组,ALT、AST、TBil含量显著低于常规组(均P<0.01)。结论对慢性乙型病毒性肝炎争肝炎肝硬化患者采用治疗仪照射肝区及针对性护理.可提高疗效。

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【关键词】慢性乙型病毒性肝炎;肝硬化;肝病治疗仪;护理

中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1001—4152(2009)19—0042—02 DOI:10.3870/hlxzz.2009.19.042

目前,慢性肝炎及肝硬化的治疗仍以药物为主,药物是治疗的外因,如何调动内因方面的作用,提高临床治疗效果,一直是人们不断探求的问题。我科使用BILT肝病治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司生产,下称治疗仪)对慢性肝病患者进行辅助治疗,取得一定的疗效,现将操作方法与护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年6月至2009年2月在本科住院的慢性肝病患者110例,男76例、女34例,年龄19~63(44.0±3。O)岁。均为乙型病毒性肝炎,其中肝硬化(代偿期)45例;病程2~5年。诊断符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议确定的《病毒性肝炎防治方案》修订标准【1】。将患者随机分为治疗仪辅助治疗组(治疗仪组)58例,常规治疗组(常规组)52例。两组性别、年龄、病情、病程比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗护理方法

两组均采用常规护肝及抗病毒治疗,如采用苷草作者单位:湖北省中医院感染科(湖北武汉,430061)张楚华(1967一).女,本科,主管护师,护士长收穑12009—02—02I修回;2009—03—14酸苷、还原型谷胱甘肽、丹参等静脉滴注,抗病毒药拉米夫定口服等。常规组行常规护理,治疗仪组在上述基础上,加用治疗仪肝区局部照射和针对性护理,具体措施如下。

1.2.1.1 治疗仪操作步骤①将治疗仪推至床旁,接通电源,调整仪器连杆臂及光能发生器的角度。②调整仪器光能发生器与照射部位(肝区)的距离15~20cm(以治疗时感觉舒适为度),患者取平卧位,双手平放于身体两侧,充分暴露肝区;将脉搏传感器夹在患者示

指或中指上,手指戴一次性指套,传感器出线一侧朝向掌心。③调节仪器参数,采用全调制、全功率工作方式,功率为295 W,使照射光随脉搏信号有明显“亮一暗一亮”变化即可。以患者感觉局部发热为度。用蓝色一次性治疗巾遮盖灯罩,以免光线损伤患者眼睛。指套式脉搏传感器使用后尽量减少移动以免引起信息干扰,仪器各关节特别是光能发生器固定牢靠,以防摆动。每日1次,每次30 min,20 d为1个疗程。

1.2.1.2 护理方法①治疗前准备i治疗前详细询问病史,排除心血管、肿瘤、内分泌等禁忌证,常规进行血常规、肝功能、生化、血清免疫学、B超等检查[2]。向患者介绍治疗仪的治疗方法及工作原理、临床效果及注意事项,取得患者配合。协助患者排空膀胱,嘱

其身心放松。调节室温并维持在22~25℃,相对湿度50%~60%,保持病室安静;关闭手机,取出衣裤袋里的磁卡,以避免磁干扰。②治疗期间的护理。治疗中密切观察患者面色、表情、呼吸、脉搏情况,询问其感受及治疗反应,耐心做好解释工作。治疗期间,指导患者充分休息,因安静卧位时可使肝脏血流量增加,肝内氧气和营养物质增加,有利于肝细胞修复[3]。同时注意合理营养、合理用药,保持良好的心理状态和乐观的情绪,以利于疾病的康复。

 

1.2.2 评价方法治疗1个疗程后由主管护士根据相关评价标准[4]评价患者乏力、纳差、腹胀、胁痛症状改善状况;比较两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清胆红素(TBil)的变化。

1.2.3 统计学方法使用SPSS 11.0软件,计量资料采用重复测量的方差分析,计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状、体征改善情况见表1。

表1两组治疗前后症状、体征改善情况                        例

 

组别

腹胀(n=42/52)

 

 

纳差(n=45/55)

 

 

乏力(n=50/57)

 

 

胁痛(n=28/35)

 

改善     无效

改善     无效

改善    无效

改善    无效

常规组     16       26         24      21         26      24           13      15

治疗仪组   43        9         43      12        46      11           29       6

 X2      19.77         6.91                      9.97            9.29 

 P       <0.01        <0.01                    <0.01          <0.01 

 

 

注:挖一常规组病例数/治疗仪组病例数。

2.2两组治疗前后肝功能比较见表2

 

 

表2两组治疗前后肝功能比较     `X±S

组别       时间      例数    ALT(U/L)       AST(U/L)      TBil(µmol/L)

常规组      治疗前     52     308.8±89.9      172.0±92.2     105.3±21.9

               治疗后     52     109.0±58.6      89.1±45.3      39.6±7.4

治疗仪组   治疗前     58     324.8±71.4      173.2±72.2     128.6±20.8

               治疗后     58     66.3±28.2﹡﹟   76.0±23.2﹡﹟   26.7±4.0﹡﹟

注:两组比较,干预主效应﹡P<0.0l,时间主效应﹟P

3讨论

饶娴宜等[5]于20世纪80年代提出“肝微循环障碍是病毒性肝炎发病的病理生理基础”,认为在各型肝炎的整个过程中均存在着不同程度的肝脏微循环障碍;慢性肝炎及肝硬化病程愈久,肝纤维化程度愈重,肝脏微循环障碍则愈明显。中医理论将这种血流动力学的病理改变视为“血瘀”,改善微循环是治疗病毒性肝炎的重要环节。BILT肝病治疗仪采用微电脑控制,能自动提取患者的生物节律信息,治疗机制符合中医的活血化瘀机制,用红外线透射组织,使肝区部位获得红外波能量,改善肝细胞膜的通透性,使肝血窦的血流量增加[6]。赵长青等[7]观察发现,正常人经肝病治疗仪照射仅1次(30 min后),其门静脉的血流量即显著增加,从而改善肝脏的微循环,使肝细胞得到充足的血、氧及营养物质,改善肝细胞新陈代谢。该治疗仪配合药物治疗能迅速降低血清转氨酶,减少乙肝病毒复制,减轻临床症状[8]。仪器与患者治疗部位无直接接触,避免了交叉感染的可能性。作为外治辅助手段,可调动机体内因并提高治疗效果,具有操作简单,治疗过程中无痛无创、安全方便、无不良反应,患者易于接受等优点,在慢性肝病辅助治疗上有较好的使用价值。针对性的护理措施帮助患者做好各种治疗前的准备,包括身体、心理及相关知识准备,因而使治疗得以顺利进行,完全遵照医嘱完成疗程,从而保证了疗效(治疗仪组治疗后症状改善率显著高于常规组,ALT、AST、TBil含量显著低于常规组,均P<0.01)。操作及护理注意事项:①以一次性治疗巾遮盖灯罩避免光线照射患者眼睛;②患者接触脉搏传感器的手指戴一次性指套,以保持仪器的清洁卫生,防止发生交叉感染;③注意观察局部皮肤情况,发现问题及时处理;④避免光能发生器直接照射脉搏传感器,以免造成干扰;仪器避免潮湿,严禁任何液体泼洒在仪器上,避免较强震动,使用完毕关闭系统并切断电源。

参考文献

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病分会,肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志,2001,11(1):56—60.

[2]任鲜华.电脑生物信息肝病治疗仪治疗慢性乙型病毒性肝炎观察及护理[J].河北医学.2003。9(8):741.

[3]侯亚华.袁桂菊.心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响[J].护理学杂志,2008。23(23):53—54.

[4]贺劲松.周大桥,高辉,等.DSG-I型生物信息肝病治疗仪对肝炎肝硬化的影响[J].中西医结合肝病杂志,2005。15(4):234-236.

[5]饶娴宜,苏涟。王秀霞,等.肝微循环障碍是病毒性肝炎发病原理的病理生理基础口].医学文选。1984,3(1):17—27.

[6] 田甜。徐列明.DSG-I型生物信息红外肝病治疗仪促进小鼠肝脏微循环的实验研[J].中华临床感染病杂志。2009,2(1):7-9.

[7]赵长青.薛惠明.顾宏图。等.电脑生物信息肝病治疗仪对正常人肝血流量的影响[J].中西医结合肝病杂志,2004。14(5)t 290-291.

[8]王晓忠,吕琪,李秀玉.DSG-I型肝病治疗仪配合药物治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[j].吉林医学,2004,25(8):35-36.