中国肛肠病杂志 2011年第31卷第3期
ZZ型肛肠综合治疗仪加药物治疗肛门疾病358例
汪玉良
浙江省淳安县临岐中心卫生院（311703）
我院采用ZZ型肛肠综合治疗仪（杭州大力神医疗器械有限公司生产）加药物综合疗法治疗混合痔、肛裂、肛瘘358例，取得满意效果，现报告如下。临床资料：本组男208例，女150例；其中混合痔165例，肛裂136例，肛瘘57例。治疗方法：一般选择肛门左、右和后侧3处局麻，特殊病例选择低位硬脊膜外麻醉（L4、L5、-S1）。混合痔术式：单纯电容钳电凝44例，外切剥内电凝116例，外切剥内电凝加缝扎5例。肛裂术式：电刀加指法扩肛33例，电刀加内括约肌部分切断105例。肛瘘术式：切开清创术19例，肛内切开清创肛外开窗剔管18例，肛内挂线肛外开窗清创引流20例。术后均及时选用中西药物抗感染、止血、止痛。术后第1次排便后或最迟第3天要到门诊复查换药，并交代自用中药液熏洗坐浴和外用痔裂膏、栓等注意事项。中药熏洗剂:鱼腥草50g,芒硝30g(冲)，苍术20g,白芷20g,地榆20g，五倍子15g,加水2000ml，煮沸10min,取药液熏洗患处20-40min，每日1-2次，一般7-10d为１疗程。如创口渗血、水肿，均及时更换熏洗药物；如肉芽组织过度增生，用高渗盐水湿敷或搔刮处理；对慢性难愈创口加用远红外线照射治疗。
疗效：本组358例一次性治愈356例（99.4%），未发现严重并发症和后遗症。2例未愈病例均为高位复杂性肛瘘，术后患者未能坚持复诊换药，半年后复查有1个瘘管外口未愈。
讨论：采用ZZ型肛肠综合治疗仪加药物治疗混合痔、肛裂、肛瘘效果显著，术中手指扩肛，掌握肛管松紧度。在使用治疗时，电刀切割清创操作要轻巧，电容钳钳夹内痔核基底部要准确，严格按自动控制系统操作。无论混合痔、肛裂，均在行括红肌切断前做到预防性止血。为确保安全，对45例年老体弱混合痔只做单纯电容钳内痔钳夹治疗，再配合其他中西药物。对5例巨大混合痔在做外切剥内电凝的基础上，再在内痔核上1-2cm缝扎1-2针，以预防术后出血。对23例复杂性肛瘘选用传统的橡皮筋挂线，结合顺肛门外开窗清创、肛外开窗剔管术，既有效处理了内口，又减少了肛外皮肤的缺损，从而加速了创口愈合。短期应用有效抗生素，特别是消肿较明显者用中药液坐浴对避免感染等并发症疗效显著。中药液熏洗和坐浴，借药力和势力直接作用于创口，可起到清热燥湿、消肿止痛，促进创面愈合的作用。对创口愈合迟缓者加用远红外线照射，可促进创口愈合。
