ZZ-Ⅱ600型肛肠综合治疗仪治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔360例临床观察

【摘要】 目的 总结 ZZ- Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗 痔疮 的经验。方法 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期内痔患者，采用高频电钳治疗。结果 360 例均一次性治愈。结论 ZZ - Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮，靠高频电容场产热原理，用痔核本身所带正、负离子及组织液，在高电容场的作用下互相磨擦，产生内源性热使痔核治

疗部位的离子组织间液干结，达到治疗目的。该法治疗混合痔疗效好，创伤少，疼痛少，出血少，治愈率高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组 360 例患者，男 214 例，女 146 例 ; 年龄 20 ～ 62 岁，平均年龄 41 岁。病种 : 内痔， Ⅱ 期 220 例， Ⅲ 期 140 例。

1.2 治疗方法 （ 1 ）病人左侧卧位，肛门周围常规皮肤消毒，在肛门的 3 点和 9 点处，用 0.5% 布比卡因 20ml 加肾上腺素 0.1ml 做棱形局部麻醉，轻轻揉按肛门周围使麻药均匀散开，约 1 ～ 2min ，待肛门松开痔核暴露后可以 开始治疗。术者用高频电钳夹住痔核、助手注意保护其它组织。在确定钳夹准确后踩动脚控开关，约 3 ～ 5s 后听到警铃声，即放开治疗钳，则已完成对该痔核的治疗。如果遇到较大的痔核，在钳夹一次后还可在痔核的其它部分钳夹多次，直至该痔核萎缩到容易塞进肛门为止。覆盖纱布 手术 完毕。（ 2 ）为了减轻病人术后疼痛，全部病例术后均以 0.5% 布比卡因， 1% 亚甲蓝配制 3:1 溶液，加入 2 ～ 3 滴肾上腺素组成长效麻醉剂，沿术区切口作点状注射。（ 3 ）术后病人给予甲硝唑及百炎净内服，防止感染。嘱患者术后第 2 天用 1/5000 高锰酸钾溶液坐浴。

3 疗效

3.1 治愈率 360 例 Ⅱ 、 Ⅲ 期内痔病人，经高频电容场电钳治疗均一次性治愈，治愈率 100% 。术后病人一般均在 3 ～ 5 天内痔脱落，伤口完全愈合 15 ～ 20 天左右，随访无 1 例发生肛门狭窄。

3.2 治疗后并发症情况 肛门 水肿 76 例，便后少量滴血或带血 128 例，尿潴留 19 例，肛门坠胀 16 例。

3.3 术后疼痛情况 ① 不痛 210 例，占 58.3%; ② 排便时疼痛但可忍耐有 98 例，占 27.2%; ③ 在手术后 48 ～ 72h 再次出现剧烈疼痛需服用止痛药的 52 例，占 14.4% 。绝大多数患者表示满意。

4 体会

我们认为 ZZ- Ⅱ 600 型肛肠综合治疗仪治疗混合痔有疗程短，疗效好，创伤小，疼痛小，出血少，治愈率高等优点。

4.1 疗程短不易出血，因是在高频电容场作用产生内源性热，使被治疗的部位纤维蛋白、凝酶原等渗出增加所以减少了大出血的机会 ; 每枚痔核只需要 3 ～ 5s 达到干结不会碳化， 3 ～ 5 天痔核脱落，缩短了治疗时间，减轻了患者术后痛苦 ［ 1 ］ 。

4.2 该仪器治疗后肛门水肿并发症的发生率比传统手术治疗高。笔者体会到，对痔核较大者，可在其基底部两侧用电刀各切开少许皮肤至皮下，达到引流减压，防止术后水肿。另外，术后应用长效麻醉剂，容易导致肛门松弛，痔核脱出。故应经常检查肛门，发现后及时复位。早期嘱患者做缩肛运动，能减少肛门水肿发生。

4.3 该仪器治疗后部分患者手术后 24h 内疼痛不明显，而在手术 48 ～ 72h 再次出现剧烈疼痛，痔核较大者特别明显，我们考虑此情况与创面焦痂脱落后局部炎症因子作用有关 ［ 2 ］。加强抗感染后，疼痛明显减轻。

参考文献

1 ）寿张根 . 痔疮的最新治疗技术，杭州 : 浙江大学出版社， 1999 ， 91.

2 ）胡捷，朱红军 .ZZ 型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗的比较 . 中国肛肠病杂志， 2003 ， 23 （ 3 ） :26.