ZZ型肛肠治疗仪与传统手术方法治疗痔的疗效比较

　摘 要 　为观察 ZZ 型电脑肛肠治疗仪与传统手术方法治疗重度痔病的疗效及并发症出现情况，将 147 例 Ⅲ 期痔、混合痔、嵌顿痔患者，随机分成两组，治疗组 75 例用 ZZ- Ⅱ B 型电脑肛肠仪治疗，对照组 72 例按传统手术方法进行治疗，分别观察手术创面平均愈合时间，术后 7 天内疼痛发生情况及程度、出血尿潴留、创面水肿、肛门坠胀等并发症及再手术率。结果治疗组与对照组疗效、术后出血无明显差异，创面愈合时间长于对照组，尿潴留、肛门坠胀发生率少于对照组，疼痛程度轻于对照组，但有复发。结果表明： ZZ 型电脑肛肠治疗仪治疗痔疮效

果肯定，并发症发生率低，但尚不能完全替代传统手术方法。

关键词　 痔；电脑肛肠治疗仪；外科手术
　　 我们从 2001 年起，用 ZZ 型电脑肛肠综合治疗仪对 75 例 Ⅲ 期内痔、混合痔及嵌顿痔患者进行治疗，同时与 72 例用传统手术方法进行治疗的 Ⅲ 期内痔，混合痔及嵌顿痔患者进行了疗效对比，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 147 例痔病患者，按 Doll's 法 [1] 随机分成 2 组：治疗组 75 例，男 52 例，女 23 例；年龄平均 33.8 岁。对照组 72 例，男 53 例，女 19 例；年龄平均 35.1 岁。按中华医学会 2000 年制定《痔诊治暂行标准》 [2] 进行诊断分类分期：治疗组混合痔 51 例， Ⅲ 期内痔 18 例，嵌顿痔 6 例；对照组混合痔 47 例， Ⅲ 期内痔 21 例，嵌顿痔 4 例。两组资料具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组使用杭州大力神公司生产的 ZZ- Ⅱ B 型电脑肛肠综合治疗仪，按仪器使用说明进行操作 [3] ，治疗方式包括高频电刀切割、高频电容场烧灼两大部分。对照组按传统手术外剥内扎术方法 [4] 进行治疗。
1.3 观察指标 观察手术创面平均愈合时间，术后 7 天内疼痛发生情况及程度，采用视觉类比量标准疼痛计分法（ VAS ）进行统计，观察出血（包括原发性出血及继发性出血）、尿潴留、创面水肿、肛门坠胀等并发症及再手术率。
1.4 统计学方法 各组数据以 x±s 表示，计量资料组间比较用方差分析， t 检验，计数资料比较用 x2 检验。
2 　结 果
2.1 疗效标准及并发症诊断依据 疗效标准按解放军总后卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》 [5] 执行，出血以需干预止血、尿潴留以需导尿为标准。
2.2 疗效 两组患者均一次全部治愈，治疗组平均治愈天数为（ 22.53±8.53 ）天，对照组平均治愈天数为（ 19.16±6.45 ）天，两组差异有统计学意义（ p<0.01 ）。两组术后并发症出现情况见表 1 。

* p ＜ 0.01
3 讨 论
　　 对 Ⅲ 期内痔、混合痔等过去采用传统手术治疗往往存在肛门部位疼痛时间长、创面愈合慢、容易并发出血等缺点。近年来，肛肠专科医师倾向于采用各种电子治疗仪器治疗痔瘘疾病，其中 ZZ 型电脑肛肠综合治疗仪是一种具代表性的设备。从既往临床报道中介绍，该仪器治疗痔出血少、治愈率高，从我们的观察中也证实了这两点，但该仪器治疗后疼痛、肛门水肿等并发症的发生率并不比传统手术治疗少，在创面愈合时间上，传统手术反短于仪器治疗。仪器治疗后部分患者手术后 24h 内疼痛不明显，而在手术后 48 ～ 72h 再次出现剧烈疼痛，我们考虑此情况与创面焦痂脱落后局部炎症因子作用有关。由此我们可以得出如下结论：器械治疗痔瘘疾病，目前仍具有一定的局限性，尚无法完全取代传统手术治疗，因此选用仪器治疗，应本着从实际出发，因人、困病制宜，选好适应症，最好是结合传统手术等其他疗法综合治疗。
　参 考 文 献
1 王中男 . 临床随机对照试验的必要性 . 见 : 贺石林 , 王 健 , 王净净主编 . 中医科研设计与统计学 . 长沙 : 湖南科技出版社 ,2001.110.
2 喻德洪 , 杨新庆 , 黄筵庭 . 重新认识提高痔的诊治水平 . 中华外科杂志 ,2000,38(12):890.
3 俞凯华 , 冯玉琨 . 物理因子在痔疮治疗中的应用 . 中国肛肠病杂志 ,1999,19(3):28.
4 陈达恭编著 . 肛肠疾病手术图谱 . 北京 : 人民卫生出版社 ,1988.15.
5 李开宗 , 高志清 , 张贞乾 , 等 . 肛管直肠疾病 ( 痔 ). 见 : 孙传兴编著 . 临床疾病诊断依据治愈好转标准 . 第 2 版 . 北京 : 人民军医出版社 ,1998.360.

摘自《 中国肛肠病杂志》， 2003 ， 23 （ 3 ） :26.