电脑肛肠综合治疗仪治疗混合痔347例疗效观察

摘要 为减少混合痔术后并发症，提高治愈率，用电脑肛肠综合治疗仪切除混合痔 347 例，临床有效率 100% ，平均疗程 25d 。术后仅有 2 例轻度出血和轻度肛门狭窄。结果表明，应用电脑肛肠综合治疗仪行痔切除术是治疗混合痔的好方法。

关键词 电脑肛肠综合治疗仪；痔；疗效

Application of Computerized Complex Therapy Apparatus for Anorectal

Diseases in Treatment of Mixed Hemorrhoids : Analysis of 347 Cases

Wang Baosuo , Zheng Kun , Zhang Hao

Colorectal Surgery of Tianjin Union Medicine Centre , Tianjin 300121

Abstract Computerized conplex therapy apparatus for anorectal diseases was applied in treatment of mixed hemorrhoids in an attempt to improve the therapeutic results . Three hundreds and forty seven patients with mixed hemorrhoids underwent such treatment . As results, the clinical effective rate was 100%,the average treatment course was 25 days, and slight hemorrhage and mild anal stricture were found in 2 cases postoperatively. It is concluded that the therapeutic effect of computerized complex therapy apparatus for anorectal siseases is goog .

Key words Compyterized complex therapy apparatus for anorectal diseases ; Hemorrhoid; Hherapeutic effect

用电脑肛肠综合治疗仪（ HCPT ）切除混合痔，治疗效果明显，现报告如下：

•  资料与方法

1.1 临床资料 混合痔 347 例，男 187 例，女 160 例；年龄 19~75 岁。病史： 3 年以上 65 例（ 18.7% ）， 5 年以上 105 例（ 30 。 3% ）， 10 年以上 128 例（ 36.9% ）， 20 年以上 49 例（ 14.1% ）。

1.2 手术方法 局部麻醉，取截石位。先用组织钳夹住外痔和内痔核并提起，用治疗仪上的电钳夹外痔的皮肤，做“ V ”字型电灼后，用剪刀剪开变性的组织与肛门括约肌分离，两侧达齿状线，电钳夹内痔基底部，通电 5s 后， 用 10 号线做 8 字贯穿结扎，剪去残端部分。将其他部位的混合痔，用同法一一切除，切除痔核之间留正常的皮肤和黏膜，皮桥的宽度 0.3~ 0.5cm ，痔核结扎处不在一个水平面。如术中出现肛门口不能容纳 2 指，在肛门的后方从齿状线到肛缘，用电刀纵行切开肛门内括约肌下缘，指诊通畅，无活动性出血，用复方亚甲蓝长效止痛剂在肛门伤口处做封闭，肛门内置入凡士林沙条，外敷纱布，丁字带固定。

2 结果

本组 347 例 14~30d 治愈，平均疗程 25d ，其中， 14~28d 治愈 297 例，占 85.6% 。有 2 例出血，原发性出血和继发性出血各 1 例，出血量均不多。 1 例出现膜状狭窄。术后发热 102 例（ 29.3% ），疼痛 108 例（ 31.1% ），尿潴留 56 例（ 16.1% ），粪嵌塞 58 例（ 16.2% ）。随访 3~10 个月，无排粪排气失禁等并发症。

3 讨论

电脑肛肠综合治疗仪的治疗系统，采用射频热干核内热原理及高频电容场产热原理，当电钳夹住痔核通电后，电能转变成热源，热的产生是靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡，当带电离子耗竭至组织间液干结，使局部组织干枯变白，血管闭合 [1] 。再用剪刀剥离时，出血很少或无出血现象，手术视野清楚。该机具有热的定向性，与邻近组织有明显的温差界限 [2] ，不损伤邻近组织。

适应症：年龄不是手术的禁忌症，但是心、肝、肾、肺功能不良，血液病、糖尿病、孕妇及不能承受手术的患者，不宜选用本方法。

任何手术对组织都是一种创伤， HCPT 手术对人体的肛门部是一种烧灼伤，一般需经过四个时期——肿胀期、炎性渗出期、坏死脱落期、伤口愈合期 [3] 。为此，手术后的处理是保证伤口顺利愈合，减少并发症的重要组成部分。

肛门狭窄是痔切除术后严重的并发症之一，手术时必须严格掌握 HCPT 的强度、时间。电钳夹痔核要掌握方向、密度，要十分了解肛门的解剖层次。本组出现 1 例膜状狭窄，再次手术治愈。

换药、扩肛是治疗中极其重要的一环 [3] 。每天换药时要注意观察伤口的长势。结扎线脱落一般在术后 6~12d ，要告知患者及其亲属在脱线期，活动量不要太大，下蹲排便不能太久。

亚甲蓝具有较强的亲神经性，直接阻碍神经纤维的电传导，参与糖代谢，促进丙酮酸氧化，改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，从而影响其兴奋性和神经冲动的传导。亚甲蓝还具有可逆性的损害神经髓质作用，而新生髓质需要 30d 左右的修复期，能长效止痛，故术后应常规应用亚甲蓝长效止痛剂。

参考文献：

1 林海芷 ．高频电钳治疗混合痔． 98 ' 广东省大肠肛门病学术研讨会， 1998 ．

2 　王维华，韩玉荣．ＺＺ型肛肠综合治疗仪治疗 II ， III 期内痔 668 例临床观察．国际华夏医学杂志， 1999 ， 4 （ 2 ）： 77 ．

•  张庆荣．临床肛门大肠病外科学．天津：天津科技翻译出版社， 1992 ． 118 － 142 ．

文章来源《中国肛肠病杂志》 2006 年第 26 卷第 10 期 P47