肛肠综合治疗仪治疗痔的临床观察

摘要 目的：为观察 ZZ 型电脑肛肠综合治疗仪与传统手术方法治疗痔疮的疗效及安全性。方法：将 560 例痔疮病人，其中 II 、 III 期内痔 154 例、外痔 273 例、混合痔 133 例病人为治疗组。用 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗。对照组 126 例。其中 II 、 III 期内痔 35 例、外痔 60 例、混合痔 31 例。按传统手术治疗。分别观察手术创面治愈时间，术后疼痛发生情况及程度、出血、创面水肿、肛门坠胀等并发症。结果：治疗组 560 例中治愈 531 例、好转 26 例、无效 3 例。总有效率 99.4% 。对照组 126 例中、治愈 108 例、好转 15 例、无效 3 例。总有效率为 97.6% 。治疗组与对照组、创面愈合时间优于对照组、肛门坠胀发生率少于对照组，疼痛程度轻于对照组。结果表明 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗痔疮效果肯定，并发症发生率低，而具有使用方便，疗效高，安全可靠，无明显并发症后遗症等优点。

关键词 痔 HCPT 功能

我们于 1999 年 1 月至 2002 年 12 月，应用杭州大力神医疗器械有限公司生产 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗各类痔疮 560 例，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 临床资料

本方案设治疗组和对照组，共选病例 686 例，均由本院肛肠科门诊和住院部提供，并按病种随机分组。治疗组 560 例，男性 236 例，女性 324 例，其中 II 、 III 期内痔 154 例，外痔 273 例，混合痔 133 例。患者年龄 17 ～ 68 岁。病程最短 7 天，最长 30 年。对照组 126 例，男性 69 例，女性 57 例，其中 II 、 III 内痔 35 例，外痔 60 例，混合痔 31 例。年龄 23 ～ 67 岁。病程最短 2 天，最长 25 年。诊断标准依据 2000 年中医学会外科学会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》 [1] 。

2 治疗方法：治疗组采用杭州大力神医疗器械有公司生产的 ZZ — II 型电脑肛肠综合治疗仪高频电容场痔疮治疗功能（简称 HCPT 功能）操作治疗 [2] 。

2 ． 1 治疗前准备，排清大便，取左侧卧位。肛门术野常规备皮消毒铺巾。麻醉采用局部浸润麻醉。

2 ． 2 内痔的治疗，采用小弯止血钳提起内痔核，然后用高频电容场电钳夹紧痔核根部，其下垫好纱布，踩下脚控开关， 3 — 5S 后仪器将自动报警，松开脚控开关。如果痔核较大，可在同一痔核不同平面反复钳夹至满意为止。取下治疗钳痔核基底部出现灰白色干结组织。若痔核较大残端。可用高频电刀距该干结组织 5mm 外将痔核残端切除。可用同样方法处理其他内痔。

2 ． 3 外痔的治疗，用高频电钳自外痔的基底夹住 ( 注意不要夹到肛门括约肌层 ) 。再用纱布保护电钳两侧正常皮肤，踩下脚控开关。 3 — 5S 仪器将自动报警。松开脚控开关，然后用高频电刀将外痔核残断切除。若外痔基底部较广泛者，可先将外痔基底部皮肤呈 V 型切开。稍加顿性分离，然后用钳夹内外部分，一次治疗。

2 ． 4 混合痔的治疗，用组织钳于齿线外提起痔核后，用电钳外至外痔最外侧，内至内痔基底部夹住痔核，其操作同内外痔，若痔核比较大，呈环状时，先处理 3.7.11 点痔核，然后处理其他点的痔核。对照组采用传统的外痔切除术和内痔结扎术、混合痔内扎外切术方法治疗。

2 ． 5 术后处理，每天用中药坐浴液（本院制剂）外洗坐浴。外敷痔疮膏（本院制剂）至痔核脱落，创面愈合。若痔核比较多，可适当口服抗生素和中药。并保持大便通畅。

•  疗效评定

按《中医病症诊断标准》 [3] 评定。

3 ． 1 治愈：症状消失，痔核消失。

3 ． 2 好转：症状改善，痔核缩小。

3 ． 3 未愈：症状和体征均无变化

4 统计学处理

计数资料用 X ² 检验。

5 治疗结果

5 ． 1 两组治愈情况见表 1 。

表 1 两组治愈情况见

n    治愈 （ % ）    好转 （ % ）   无效 （ % ） 总有效率

治疗组  560   531 （ 94.8 ）  26 （ 4.6 ）   3 （ 0.5 ） 99.42% 对照组 126   108 （ 85.7 ）   15 （ 11.9 ）   3 （ 2.3 ） 97.6%

注：与对照组比较， * P < 0.05

治疗组 560 例，创面愈合时间分别为： 363 例 2 周， 129 例 3 周， 65 例 4 周。术手明显疼痛时间为 1 小时 -2 天，外痔患者多为 2-3 小时；多数外痔和环状混合痔患者术后平均 3-5 天大便时有轻度出血和 2-3 天的肛门水肿及轻度坠胀惑。对照组 126 例，创面愈合时间分别为： 35 例 2 周， 71 例 3 周， 17 例 4 周。术后明显疼痛时间为 1 小时至 3 天。外痔和混合痔术后平均 2-6 天大便时有轻度出血，特别是内痔和混合痔结扎线头脱落时、少数患者在 7-14 天容易出血。而肛缘水肿和肛门坠胀感的现象较明显，多数持续 7-10 天。治疗组术后不良反应明显小于对照相。

治疗组随诊 536 例 1-2 年无复发，而且术后无 1 例出现大出血及肛门狭窄。对照组随诊 113 例 1-2 年。术后 3 例出现大出血， 1 例感染，无 1 例肛门狭窄。

6 讨论

肛肠综合治疗仪治疗痔疮，从疗效上看优于传统方法手术治疗痔疮，术后疼痛较轻，出血少，创面愈合时间较传统手术短。而 ZZ-II 型肛肠综合治疗仪利用电钳，钳夹痔核后。组织内带电离子及偶极子在高频电容场电容式电极的作用下。急剧振荡和旋转，互相与周围媒质发生磨擦产生一种内源热，同时治疗部位组织液迅速干枯，组织蛋白变性粘连，但不碳化，治疗局部纤维蛋白酶质渗出增加促进血管闭合。明显减少术中，术后出血。治疗后即切除痔核残端，减轻了下坠感。而传统方法 II 、 III 期内痔及混合痔，绝大多数需行手术治疗。而应用肛肠综合治疗仪高频电容场电钳每个痔核治疗仅需 3-5 秒，明显地缩短了手术时间，治

疗后局部即出现组织粘莲，血管闭塞，因无开放创面，有效地降低了术中、术后的出血、感染率。并且具有热定向性，可控性好，局限性强的特点，在治疗痔核时保证其消除痔核组织的同时不损伤深部及周围组织，符合现代痔疮治疗的概念，即消除症状，保护肛垫功能。而且血栓性外痔及结缔组织外痔行基底钳夹，将该处组织脱水干结，血管闭合，形成一个无活性组织带，相当于物理性结扎缝合。钳上部分切除，不需缝合，术后无出血，较传统手术简单安全。混合痔依据外剥内扎的原则进行外切内脱治疗，即外痔部分同上法处理，内痔部分利用高频电容场的内源性热使之脱水成干片状，纳入肛内待自然液化脱落，若痔核残端较大在距痔核基底部 5mm 以外之痔组织以高频电刀切除，避免了因残留组织太多影响排便的缺陷。既免除了术中出血，又因无开放性创面而减少了术后感染的机会，与传统的内扎外剥术式有异曲同工之效。免除了缝合、换药、拆线。而环状混合痔分成 3 ～ 6 区，将一个环状的大痔块变为多个痔核组织，使复杂的问题简单小化，一次性处理，免除了分次手术带来的痛苦。同时各痔核残端之区间保留皮桥，避免了术后肛门因环形瘢痕而引起的肛门狭窄。并且肛肠综合治疗仪高频电容场钳治疗技术是一种新型、安全、简便的肛肠治疗技术，值得临床推广。

参考文献

[1] 喻德洪、杨新庆、黄筵庭。重新认识，提高痔的诊治水平、中华外科杂志， 2003 ， 38 （ 12 ）： 890 。

[2] 俞凯华 冯玉琨 特理因子在痔疮治疗中应用 中国肛肠病杂志 2002.38 （ 12 ） 880.

[3] 国家中医管理局发布、中医病证诊断疗效标准、南京：南京大学出版社， 1994 ； 131 ～ 132 、