超声雾化熏洗仪配合中药在痔术后的临床应用

 

摘要 为评估超声雾化熏洗仪配合中药在痔术后的临床应用价值，选择痔术后患者 120 例，随机分成两组，实验组 60 例使用超声雾化熏洗仪配合中药熏洗，对照组 60 例使用中药液。观察两组术后患者在治疗前后症状变化。结果表明，实验组对痔术后肛门水肿、疼痛的改善优于对照组，超声雾化熏洗仪配合中药熏洗是治疗痔术后疼痛、水肿等症状的理想方法。

关键词 痔； DC — 100 型超声雾化熏洗仪；中药；临床观察

痔手术病人术后常用疼痛、肛门水肿等症状，使病人极不舒服。我科在传统中药熏洗方的基础上，结合杭州大力神公司生产的 DC — 100 型超声雾化熏洗仪配合中药熏洗，对改善痔术后疼痛、肛门水肿效果显著。现报告如下：

1 、对象和方法

1 ． 1 对象为我科 2005 年 9 月— 2006 年 6 月痔手术病人 120 例，无其他严重心、肝、肺疾病及其他肛肠科急重症。男 78 例，女 42 例，均在局麻下行痔切除术。按 4 级评分法对术后临床症状进行评分。 120 例随机分成两组，每组各 60 例，实验组年龄 17 — 63 岁（ 42.3 ± 5.8 岁），对照组年龄 16 — 65 岁（ 43.1 ± 4.9 ）。两组术后症状表现相似；治疗前两组术后疼痛水肿情况无显著性差异，具有可比性。

1 ． 2 药物组成 生大黄 10 克 ，赤芍 10 克 ，苍术 30 克 ，黄柏 15 克 ，野菊花 15 克 ，川草乌 10 克 组成配方，加水 300 毫升，煎煮成 100 毫升浓缩液，真空塑封备用。

1 ． 3 方法 两组病人术后均按常规进行护理，帮助病人制定饮食计划等。对照组：将三包（ 300 毫升）药液冲入沸水 3000 毫升中，凉至 38 — 41 度，于创面处先熏后洗，再坐浴 15 — 20 分钟。纯中药坐浴时要注意水温，病人自觉温度降低时应加热水，使保持水温。实验组：用中药一包（ 100 毫升） +1500 毫升凉水置于治疗仪的水箱内；同时将一包（ 100 毫升）中药治疗仪的储药杯内，打开电源开关 1 — 2 分钟指示灯由红转绿，水箱内温度已达到水疗所需温度，瞩病人坐于治疗仪坐椅上，按开始键，仪器将自动完成整个水疗（ 15 分钟）、雾化（ 10 分钟）、药导按摩操作。两组治疗均在病人术后解首次大便后进行。两组均每日早晚各一次， 7d 为一个疗程，连续使用两个疗程。

1 ． 4 观察指标

1 ． 4 ． 1 评估标准：见表 1 疼痛、肛门水肿分级标准

 

症 状	0	1 分	2 分	3 分
疼痛	无	可以忍受， 服用止痛药	不能忍受， 需服用止痛药	不能忍受， 需注射止痛药
肛门 水肿	无	轻度 （肛缘组织轻度隆起，皮纹存 在）	中度 （肛缘组织中度隆起，皮纹 失不明显）	重度 （肛缘组织重度隆起，皮纹消皮肤发亮）

 

1 ． 4 ． 2 疗效评定

⑴痊愈：症状、消失

⑵有效：临床症状、较治疗前下降 30% ，但＜ 70%

⑶无效：症状、较治疗前下降＜ 30%

 

2 、结果

2 ． 1 痔患者术后治疗 5 ， 10d 后评分比较，见表 2

两组治疗 5 ， 10d 后评分比较 （ X ± X ）

	5d		10d
组别	疼痛	水肿	疼痛	水肿
实验组	1.51+0.49*	1.32+0.38*	0.31+0**	0.5+0.25**
对照组	2.28+0.19	1.80+0.30	1.35+0.15	1.75+0.39

 

*p ＜ 0.05 **p ＜ 0.01 vs 对照组

表 3 两组治疗 2 个疗程后疗效比较

	痊愈	有效	无效	总有效率
组别	n %	n %	n %	%
实验组	0 o	49 81.7	1 1.7	98.3
对照组	0 0	40 66.7	17 28.3	71.7

 

3 讨论

痔术后常见有疼痛、肛缘水肿等症状，多因创伤、炎症等使内外括约肌痉挛，湿热下注，气血运行不畅，经络阻滞所致。熏洗可使药力和热力直接作用患处，早在汉《五十二病方》中就有记载 ① 。纯中药熏洗疗法主要是通过中药的熏蒸、坐浴达到清热解毒、活血化淤、消肿止痛等目的。超声雾化熏洗仪配合中药熏洗原理：⑴是通过药物的不同配方而发挥治疗作用，熏洗过程中，药物的有效成分可透过皮肤或创面的肉芽组织而发挥药效 ② ；⑵利用超声波的空化作用，使药液变成细微的雾状颗粒，均匀的散布与伤口周围，更有效的发挥药效：⑶是通过自动加热、控温作用，达到持续的湿热物理治疗效果：配合中药冲洗伤口周围，可保持局部清洁、促进局部血运，减少了不良刺激，促进创面修复愈合。⑷是冲洗液一次使用后直接排除，不在重复使用，避免了交叉感染。中药方中野菊花取其清热解毒、消肿散结之功效 ③ ；生大黄清热解毒、活血化淤；赤芍清热凉血、祛热止痛；苍术澡湿健脾、祛风除湿；川草乌祛风湿、散寒止痛。诸药合用共奏清热解毒、消肿止痛、燥湿敛疮之功效。西医认为止痛能松弛痉挛的肛门括约肌，促进血液及淋巴回流，从而达到消除肛门水肿的目的；清热有抗菌消炎作用；燥湿即达到脱水消肿的目的。

经临床观察 , 我们引用杭州大力神公司生产的 DC-100 型超声雾化熏洗仪配以中药熏洗在痔术后的临床应用有很好的疗效 , 能有效的改善肛门水肿、疼痛、促进康复 ; 雾化配合熏洗 , 创面清洗效果好 , 具有功能齐全、简便易行、安全有效、性能稳定的特点 ; 与传统方法比较 , 提高了疗效 , 减轻了医务人员的劳动强度 , 可推广于临床。

参考文献：

①、② 罗天白 梁林江 痔科熏洗治疗混合痔嵌顿 60 例临床观察（ 2006 年 3 月第 26 卷第 3 期 29 页）

③ 范喜阁 痔瘘洗剂用于肛肠病术后止痛 840 例《中国肛肠病杂志》 (2006 年 3 月第 26 期第 3 卷 27 页）

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作者简介：

郭艳艳（ 1982---- ）女 陕西省延安市人，护士，本科在读，从事肛肠科护理工作。

工作单位：陕西省延安市人民医院 716000

电话： 13239222890 科室： 0911-2888215