ZZ型肛肠综合治疗仪治疗混合痔疗效观察

【摘要】应用 ZZ 肛肠综合治疗仪混合疮 60 例，有效率 100% ，与传统手术相比愈合时间平均缩短 5d 。该治疗仪的电钳电刀利用高频电容场式电场产热原理，使组织不干结不炭化，定向性能好，使用方便，切割止血并举，术后并发症少，患者痛苦小。

【关键词】混合痔；肛肠综合治疗仪；疗效观察

【中图分类号】 R657.18 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-1334 （ 2007 ） SL-0102-01

我科采用杭州大力神医疗器械有限公司生产的 ZZ 型肛肠综合治疗仪治疗混合痔，疗效满意，现报告如下。

1 资料和方法

1 ． 1 临床资料 本组混合痔 120 例，均符合 2000 年中华医学会外科分会肛肠外科学组制定的《痔诊断暂行标准》 [1] 。随机分为治疗组 60 例，对照组 60 例。治疗组男性 29 例，女性 31 例；平均年龄（ 27.5±15.4 ）岁，病程 3 个月 ~10 年； I 期内痔 3 例， II 期内痔 35 例， III 期内痔 22 例。对照组男性 26 例，女性 34 例；平均年龄（ 28.3±16.5 ）岁，病程 5 个月 ~10 年； I 期内痔 2 例， II 期内痔 37 例， III 期内痔 21 例。两组性别、年龄、病程和痔核大小差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ），资料具有可比性。

1.2 治疗方法 ① 治疗组：采用 ZZ 型肛肠综合治疗仪的电钳、电刀进行治疗。患者取侧卧位，常规消毒局麻，扩肛充分暴露痔核。先用电刀在痔核外痔部分做一“ V ”型切口，剥离痔变组织至齿线，然后将其外痔残端连同内痔用组织钳夹住并提起，再用电钳夹紧整个痔核基底部，踩下脚控开关 3~5s 。仪器自动报警后取下电钳，痔核基底部出现不炭化干结组织，说明此部位已达到治疗目的。如痔核较大，基底部干结不完全，可以用电钳重复钳夹通电，至其痔核基底部完全干结为止。最后用电刀切除多余的痔核残端。同样方法治疗其他部位的痔核，注意保留痔核之间的黏膜皮肤。 ② 对照组；采用传统的混合痔外剥内扎术。术后两组患者均用抗感染治疗；大便后用 1 ： 5000PP 液坐浴；红霉素软膏、麝香痔疮膏、太宁栓常规换药。

 

2 结果

2 ． 1 疗效标准 按《中医肛肠科病症诊断疗效标准》 [2] 评价。

2 ． 2 痊愈情况 治疗组一般在 10~15d 痊愈，对照组在 15~20 d 痊愈，两组痊愈时间分别为（ 13±2.5 ） d 和（ 18±2.3 ） d ，有明显差异（ P ＜ 0.01 ）。治疗组平均痊愈时间比对照组提前 5d （表 1 ）。

表 1 两组不同时期痊愈情况比较 [n （ % ） ]

组别	n	10d	15d	20d	25d
治疗组 对照组	60 60	22 （ 36.6 ） 4 （ 6.6 ）	31 （ 51.6 ） 12 （ 20.0 ）	6 （ 10.0 ） 39 （ 65.0 ）	1 （ 1.6 ） 5 （ 8.3 ）

2 ． 3 不良反应 治疗组和对照组均有不同程度的便血、肛门坠胀、疼痛。治疗组术后有 7 例出现肛缘水肿，占 11.6% ；尿潴留 2 例，占 3.3% 。对照组术后有 6 例出现肛缘水肿，占 10% ；尿潴留 3 例占 5% 。两组无明显差异，均无术后大出血、肛门失禁、狭窄等并发症。

•  讨论

ZZ 型肛肠综合治疗仪的电钳是利用高频电容场式电场产热原理，使痔核组织在最短时间内干结、坏死、继而脱落而达到满意的治疗效果。其电刀电钳切割止血并举，手术术野清晰，可控性能好，局限性强，被作用部位与邻近非作用组织有明显温差界限，治疗组织达到干结而不会出现炭化，又不会立即脱落而致大出血。该仪器操作方便，疗效确切，是目前较为理想的多功能肛肠病综合治疗仪之一。

治疗组愈合时间明显优于对照组，愈合时间比传统手术平均提前 5d ，且手术时间短，术中术后出血少，患者痛苦小。

使用 ZZ 型肛肠综合治疗仪应注意以下几点：①痔核暴露要充分，电钳应夹紧痔核基底部且不能过深，以免损伤肠壁；②必须使痔核组织基底部完全干结，如痔核较大可以反复通电数次，直至其完全干结为止；③电钳虽然对痔核周围组织损伤很小，但电钳周围仍然产生不小的热力，因此术中应注意保护痔核间的黏膜皮肤，以免损伤造成肛门狭窄等不良后果。

参考文献：

[1] 喻德洪，杨新庆，黄筵庭 . 重新认识 提高痔的诊治水平 [J]. 中华外科杂志， 2000 ， 38 （ 12 ）： 890.

[2] 中华人民共和国中医药行业标准 [S ]. 南京：南京大学出版社， 1994:132.