肛肠综合治疗仪在肛肠科的应用与评价（附200例报告）

提要 应用杭州大力神有限公司生产的 ZZ — Ⅱ 型肛肠综合治疗仪对 200 例肛肠病患者进行治疗和观察，结果治愈率 100% 。认为该仪器主要功能具有热透性强，局限性好，瞬间产热快，操作简便，安全可靠等优点。但其辅助功能疗效体会不深，有待进一步验证。

关键词 综合治疗仪疗法 肛肠病 评价

•  临床资料 200 例术后患者中男性 105 例，女性 95 例，年龄 3~70 岁。病种有：各期

内痔、混合痔、肛裂、肛窦炎、直肠息肉、肛乳头增生、肛瘘、血栓性外痔、肛门尖锐湿疣等。疗程一般 2 周内，肛瘘创面 4 周内愈合。

•  方法与要点

•  方法：全部采用侧卧位，按肛肠病手术常规消毒，局部浸润麻醉，必要时采用骶麻。

•  要点：在使用时首先必须熟悉该仪器的各功能原理，根据手术需要灵活运用。

•  混合痔：先将外痔皮肤用高频电刀做“ V ”字型烧切开，剥离外痔至齿线处，然后用电极钳连同内痔一并钳夹使其干结。

•  单纯内痔、肛乳头增生、直肠息肉：可在局麻下，亦可直接在肛门镜下用电极钳钳夹干结。

•  肛裂：先做肛门松解（侧切、扩肛）后，烧切哨兵痔并做“ V 字切口”。肛窦炎：直接烧灼即可。

•  肛瘘：低位瘘将瘘管全部烧切打开，清除管内坏死组织和脓性分泌物，再烧灼瘘管及周围的疤痕组织，并引流通畅。高位瘘结合挂线以免损伤肛门括约功能。

•  肛门尖锐湿疣：应在局麻药中渗入聚肌胞 2mg 注射于疣体基底部，然后烧灼疣体。或术后加用抗病毒药，预防复发。

•  注意事项 术前必须对患者整体情况深入了解，熟悉该仪器的禁忌症和适应症，辨证的使用该仪器的各项功能。

•  高血压、肝硬化或者出血性疾病患者要慎做，严重心脏病患者不做。

•  在治疗复杂性肛门病时，先作肛门松解，充分暴露病灶后，原则上有内至外，由大到小逐步手术，或分次手术，切勿贪多。

•  内痔痔块较大者，应整块钳夹完全，消灭痔块残端，可在不同平面重复钳夹，但钳夹时不宜过深。外痔部分需将皮肤烧切开，不可直接钳夹以免术后水肿疼痛。术中止血要彻底，为避免术后疼痛，可适当选用长效止痛剂，如亚甲蓝等。

•  痔术后可以不换药，但必须便后充分坐浴同时使用痔疮膏类药保护创面，替代换药。肛瘘术后必须换药。

•  术后保持大便软畅，纠正不良排便习惯，避免剧烈活动，严密观察痔脱落期情况，防止脱落期继发性大出血。

•  结果 痔核脱落大多在术后 3~5 天内，创面一般在 2 周内愈合。肛瘘创面大多在 4 周内愈合。 200 例术后患者均一次性治愈，跟踪观察一年无一例复发。但痔术后脱落期继发大出血者 2 例，肛门水肿 7 例肛门剧痛 5 例。

•  讨论 我院采用杭州大力神有限公司提供的 ZZ- Ⅱ 型肛肠综合治疗仪治疗各种肛肠病 200 例，均已治愈。其疗效是肯定的，较传统的手术方法更为简便。经过一年多的临床使用，就该仪器的各功能初步作以下客观评价。

5.1 电容场痔疮治疗钳的产热，是靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡而产生，其产热迅速，定向较好，局限性强，不碳化，使组织干结，临床上已应证确实如此。

5.2 高频电刀由于采用了单极输出，高频高压尖端放电等新技术，无需与人体连接回路，较传统电刀更为安全可靠，使用更为方便。但在烧灼切除时均会使组织碳化，当术毕清洗创面时容易出血，当碳化物在脱落时有少量渗血。

5.3 高频止血镊止血效果满意 , 但由于镊端太尖呈 “ △ ” 型，如重复钳镊多次时，容易刺伤深部组织再次引起出血，应改尖头为圆头。

5.4 该仪器的直流电离子导入和直流电解两种功能，笔者使用不多，体会不深，故其疗效有待在临床中进一步验证。

5.5 该仪器各功能配件消毒较为麻烦，故消毒必须认真，避免医源性交叉感染发生。笔者的消毒方

法是：将配件放入 1% 强化戊二醛消毒液中浸泡 5-10 分钟，用无菌蒸馏水冲洗，冷风吹干后方可装机启用。

摘自《浙江省中西医结合学会肛肠专业委员会第八次学术会议论文汇编》