高频电刀治疗混合痔

提要： 使用高频电容场痔疮治疗钳治疗混合痔 54 例，全部一次治愈，临床结果表明，此器械治疗痔疮具有疗效好，疗程短和术后疼痛轻，出血少的优点。

关键词 ：高频电容场痔疮治疗钳、混合痔、 HCPT 功能。

1997 年下半年以来，我院采用高频电容场痔疮治疗钳治疗混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率达到 100% 。现总结如下：

一般资料 ：本组男 28 例，女 26 例；年龄 17-56 岁。其中内痔部分属 II 期的 29 例； III 期 25 例；环状混合痔的 12 例；合并有肛乳头纤维瘤的 15 例。病程 1-12 年。

治疗方法： 术前要求患者自然排净大便，并于术前半小时为其肌注非那根 25mg 一次（镇静、增强麻醉作用及抗过敏）。

术中患者取侧卧，肛门皮肤常规消毒后，用 0.5% 利多卡因 20-30ml 对肛周 KC 位 3 、 6 、 9 、 12 点位，各距肛缘 1.5cm 处作浸润麻醉。约 2-3 分钟后，术者双手食指涂润滑油伸入患者肛内，分别以指腹向两侧缓缓用力扩开肛管，使肛门括约肌松弛，内痔脱出肛外。用高频电钳稍用力夹在痔核距基底约 0.5cm 处（注意不准把治疗钳的扣齿扣上，以免机械性夹断痔组织引起出血）在确定钳夹准确后踩动脚控开关，约 3-5 秒后听到警铃声，即放开治疗钳，则已完成了对该痔核的治疗。如果遇到较大的痔核，在钳夹一次后还可在痔核的其他部分钳夹多次，直至该痔核痿缩到容易塞进肛内为止。同上法先处理完内痔及肛乳头纤维瘤后，再处理外痔。如果外痔部分是较大的，还应在其基底部两侧各切开少许皮肤至皮下，以利引流减压，防止术后水肿。最后，在全部痔核都被钳夹痿缩后推入肛内，并用甘油注射器往肛内注入生肌膏约 20ml （成分：氧化锌、硼酸粉、黄丹、梅片、珍珠末、薄荷冰、石碳酸、凡士林），盖上无菌纱块、棉花、用丁字带固定。

术后当日控制大便。次日排便后，先用 1/5000PP 液坐浴，再往肛内注入马应龙麝香痔疮膏，肛外敷四黄膏。至夜间洗澡后，也要求如法坐洗，换药一次。以后天天如此，一般 70-10 天可愈。

体会 ：痔疮是直肠下端粘膜下和肛管或肛缘皮下的静脉曲张扩大而形成的静脉团，属常见病和多发病。由于其病位在人的隐私处，不少患者在初起时忌于专科检查而不作治疗，或胡乱自寻些药物对付，往往要到病情加重或复杂化了才来医院诊治。所以临床多见到痔体已纤维化及内外痔核分布较广的病例，约 70-80% 病人需要手术才能根治。不过，以往的手术治疗如切除，结扎或激光，红外线等，由于对手术部位及邻近组织的损伤和影响程度较大，术后常见疼痛、创口出血、水肿等症状，使患者难以接受。

我院采用的高频电容场痔疮治疗钳是杭州大力神公司产的“ ZZ 型肛肠综合治疗仪”的一部分。其应用专利技术（ HCPT ）功能，在治疗中，能准确地调配仪器振荡频率、输出功率和被治疗组织的关系，控制高频电容场产热的量和度。通过其特制的治疗钳钳夹痔组织，可以在最短时间内，使该痔组织干结，血管闭合，继而坏死脱落。由于高频电容场产生的是内源性热，热源仅是被钳夹的痔组织本身，所以这种治疗定向性好，局限性强，致使治疗效果显著，对邻近组织的损害很小，术后疼痛的程度也就很轻，故临床上我们不需要使用长效麻醉剂。又由于这种热的产生最靠组织内带电离子和偶极子在两极间高速振荡产热，当带电离子耗竭至组织间液干结时，两极间的电阻值增大，仪器会自动报警提示停止工作。这样就保证了被钳夹组织只是干结而不碳化，避免了碳化组织过快脱落而致大出血。而在 3-5 天后干结组织脱落时，也会由于血管被闭塞粘合和伤口组织已部分修复等因素而极少出血。所以，我院在临床上很少使用止血药，而把治疗的重点放在预防感染和促进创口修复上。

临床实践证明，使用高频电容场痔疮治疗钳治疗混合痔，具有疗效好，疗程短和创伤少，疼痛少，出血少等优点，病人易于接受，值得推广应用。

 

附：论文摘要

我院于 1997 年下半年以来，采用高频电容场痔疮治疗钳治疗混合痔 54 例，均是一次治愈，治愈率达到 100% 。病人年龄 17-56 岁，其中内痔部分属 Ⅱ 期的 29 例，属 Ⅲ 期的 25 例，环状混合痔 12 例，合并肛乳头纤维瘤 15 例，病程 1-12 年。临床实践证明，此治疗器械治疗混合痔较之以往的其他手术和器械治疗，具有疗效好，疗程短和创伤少，疼痛少，出血少等优点，病人易于接受，值得推广应用。

摘自《 98 广东省大肠肛门病学术研讨会》 九八年十二月 · 广东江门