ZZ型（HCPT）肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔

提要 ：用 ZZ 型（ HCPT ）全电脑监控肛肠治疗仪结合传统疗法治疗混合痔 80 例，与单用传统疗法治疗的 78 例作对比观察，结果显示：前者术后出血、滴血、渗血都明显减少，平均愈合时间缩短。

关键词 ：混合痔 出血 肛肠治疗仪 传统疗法

•  临床资料

治疗组 80 例，男 50 例，女 30 例；年龄最小 25 岁，最大 68 岁，平均年龄 45 岁。混合痔

最少 1 个，最多 3 个，平均患痔疮 2.06 个。病程短者 2 年，长者 25 年，平均 13.5 年。

对照组 78 人，男 45 例，女 33 例；年龄最小 24 岁，最大 65 岁，平均年龄 45.5 岁。患混

合痔最少 1 个，最多 3 个，平均 2.1 个。病程短者 1 年，长者 26 年，平均 14.5 年。

•  治疗方法

两组术前清洁灌肠，常规备皮、消毒、铺巾、麻醉。治疗组采用全电脑监控 ZZ — Ⅲ 型肛肠

治疗仪（ HCPT ，高频电容场痔疮治疗技术，杭州大力神有限公司出品）与传统疗法相结合治疗。对照组采用传统手术方法（外剥内扎法）。

•  肛肠治疗仪治疗步骤 （ 1 ）在混合痔外痔部分距直肠纵轴最远处，向肛门圆心“ V ”

形切开皮肤，用止血镊提起切开的 V 型皮肤与其下方的静脉曲张团块，用电光钳夹住静脉曲张团块深至根部上至齿线，打开电源开关，机器自动控制通电时间，自报完毕并断电。（ 2 ）沿电光钳夹过的地方，把静脉曲张团块和基底组织剪开至齿线。（ 3 ）内痔部分的处理同传统方法。

•  传统手术方法步骤 （ 1 ）外痔部分作放射状“ V ”形切开，钝性剥离静脉曲张团至

齿线。（ 2 ）内痔结扎：止血镊顺直肠纵轴夹住剥离的静脉曲张团和同方位的内痔，进行：“ 8 ”字形结扎，每次结扎最多不超过 3 个。注意肛管及齿线上结扎后，宽度要保持在 3~ 4cm 以上，结扎点要避免位于同一水平线上。

•  术后处理 两组患者术后均给予长效止痛剂 3~5ml ，点状注射到创面周围皮肤下和基

底部，并给予全身抗感染治疗，两天流质食物。 48 小时后大便，大便后用 1 ： 5000PP 粉坐浴 5~10 分钟，肛门局部涂九华膏或痔疮膏，更换纱布保护创面。

•  治疗结果

治疗组：术后 24 小时排尿困难 3 例，术区轻度水肿 2 例，重度疼痛 0 例，中度疼痛 7 例；治愈时间最少 10 天，最多 20 天，平均治愈天数 14 天。无术后继发出血病例，渗血人数为 3.75% ，大便滴血人数为 7.5% 。术后仅有手纸带血人数为 35% ，术后手纸仅有粉红色分泌物的人数为 53.75% 。

对照组：术后 24 小时内排尿困难 2 例，术区轻度水肿 3 例，中度水肿 2 例，重度疼痛 0 例，中度疼痛 11 例；治愈时间最少 12 天，最多 23 天，平均治愈天数 18.5 天。术后继发出血为 3.84% ，渗血为 16.67% ，大便滴血为 38.46% ，术后仅有手纸带血为 34.62% ，术后手纸仅有粉红色分泌物为 6.41% 。

以上患者经对症处理后症状全部消失，恢复正常，获痊愈。两组病人都无不良反应，未出现肛门狭窄或关闭不全。

 

•  讨论

（ 1 ） ZZ 型（ HCPT ）全电脑监控肛肠综合治疗仪与传统疗法相结合治疗混合痔，操作过程中要注意作“ V ”型切口，最好不用或减少用高频电刀，以减少皮肤的损伤面。电光钳夹静脉曲张团时，要尽量夹住基底部，然后通电，这样静脉曲张团块的清除就比较彻底。在通电时，要尽量保护好周围需保留的皮瓣，使其不被灼伤。（ 2 ）外痔部分放射状“ V ”形切口，皮下的静脉曲张团可能很大，这时可以各个击破，用电光钳一部分一部分地夹住静脉曲张团的基底部通电后再剥离，直到齿线为止。这期间如有出血，可用止血镊止血。一般说，经电光钳夹过的静脉曲张团块的基底部，只要夹的多少和通电的时间长短掌握得好，剥离后有出血的情况很少，与传统的外剥内扎法相比较，术中术后的出血都少得多，恢复时间缩短。这种方法，基本解决了混合痔手术后容易出现的术后出血问题。（ 3 ）环行混合痔结扎一般不超过 3 个，结扎点要避免位于同一水平线上，以免造成狭窄。为了更好的保护创面，使电光钳夹过留下的干结不至于脱落过快，一般采用塔形纱布加压包扎，第三天大便前拆开；在清洗局部的过程中，尽量不要让干结的痔疮掉得过早。值得一提的是，即便是干结过早脱落，其创面渗血，也比用手术剪或者是用手术刀剥离的要少。

________ 摘自《四川中医》 2001 年第 19 卷第 4 期